针刺支沟治胁痛

广东省佛山市中医院针灸科　　黄建业

支沟穴，又名飞虎，手少阳三焦之经穴，属火，是针灸临床常用穴。在手腕背横纹上三寸，外关上一寸，桡尺两骨之间，陷者中也。主治胁肋疼痛，卒心痛、肩臂酸重、目痛、耳鸣、耳聋、暴瘖、呕吐、霍乱、便秘、热病、热病汗不出、产后血晕、颈嗌外肿、瘰疬等。

本人近30年来，法取先师韩绍康，见肝胆病胁肋疼痛者，独取支沟，候气补泻，效者逾百。兹举数例以明之：

［例一］莫××，男，48岁，居民。1992年8月15日步行来诊。患者刚从广西梧州市红会医院作ＣＴ检查回来，诊断为“肝占位性病变（原发性肝癌）”。乙肝“两对半”检查为：ＨＢsＡg，ＨＢeＡg，ＨＢcＡg均呈阳性，黄疸（卅），腹水（卄），腹胀（卌），胁下剧痛，触之拒按，凹凸不平，肝上界在五肋间，肝下界在肋下约５cm，痛苦病容，脉弦细数，人迎一盛而躁，左关独弦，舌紫红，苔黄厚腻。此肝郁脾湿血瘀之证，为症积盅胀，病在手少阳。按《难经》“实则泻其子”之法，当取手少阳之火穴，再参《标幽赋》：“胁疼肋痛针飞虎”的经验，即取左支沟刺之。候得谷气至而行“子午捣臼法”导补之，凡三往，其胁痛旋即大减，混身自觉轻松，遂出针。一周后，适逢先师韩绍康之子韩兼善副主任医师陪同德国国际中医学会主席韩鹏（Ｃ·Ｈ·Ｈempen）博士到访，进行学术交流，应博士之请，即席再邀请患者莫某，再取左支沟刺之，候得紧而疾的邪气，遂行疾而徐之泻法，令邪气消减，胁下舒缓，四体轻松，即出针。（按：患者已属晚期肝癌，后虽不治，然取支沟，视针下气至情况，或用补法，或用泻法，均可得到暂时缓解，故针支沟治胁痛，当可为鉴。

［例二］梁×，男，56岁，干部，患慢性乙型肝炎十四年。1988年11月25日晚就诊。云近来因接待外宾，连日火锅用餐，肝区作痛，口苦梦多，舌紫红，苔薄黄，脉弦细略数，左人迎一盛而躁，右寸口一盛而躁。谚云：“男则信其左”，此肝胆郁热，脾湿不化，三焦不利。病在手少阳三焦，取左支沟刺之。刚一进针，其胁痛骤失，候得邪气至而泻之，口苦亦减，口中津液渐多，体亦渐适，历约时许，针下邪气已清，针体松动而去针。是夜寐安梦少，溺较清长。继予清肝解郁，活血化瘀之中药，并以护肝养肝之西药调服。（按：此例为一经络敏感人，《灵枢经》云：“神动而气针先行”之者，针刚进，尚未行针，隐性感传已达病所，其痛感立失。然未经泻之，其邪未去，故不可便去针，需经候气，泻去邪气（或大减），乃可去之。该患者曾先后数次胁痛，均取支沟而解，且每次均有类似效应，取得短期满意效果，惜其疏于自理，常过度劳累，且饮食失宜，五年后终变发肝癌而终。

［例三］廖××，男，医生。月前丧弟，悲伤忧郁过度，致胸胁刺痛难忍，触之更甚，呼吸不畅，口苦口干，饮食不思，不得安卧，止痛药未能缓解，Ｂ超、Ｘ光检查，肝、肺未见异常。于1995年9月，参加省第二次振兴中医工作会议期间，因疼痛难忍，烦燥不宁，而离席回房间休息，余亦随之，因问其故，诉如上述，遂征询曾试用针灸否？答曰：“从未试用，一者不太相信针灸之疗效；二则畏其痛也。现因不堪其苦，只好勉试之。”诊其脉，弦劲有力，略数（80／分），人迎一盛而躁，舌红略带紫色，苔薄黄干。此病得自内因七情所伤，致肝气郁结，木郁不达，三焦不通，经络不舒，肝木乘脾，木火刑金之候。证属胁痛，过在手少阳。遵《难经》“实则泻其子”之旨，并借鉴《针灸大成》之经验：“胁痛肋疼针飞虎。”盖木之子为火，当取三焦经相火之火穴左支沟，选无痛点进针刺之。进针顺利，毫无痛感，畏惧之心顿消；候得“紧而疾”之邪气至而泻之，胁痛骤减，呼吸稍畅，精神舒展。继而候得邪气尽而泻之，呼吸通畅，胁痛大减，口中津液油然而生，并渐有睡意，鼾声起而渐入梦乡，针下已无邪气而去针，安然入睡历一小时。醒来胁肋按之微痛，然精神舒畅，胃中知饥矣！当晚再针右支沟，针下邪气已较前大减，泻后神畅体适而安寐，为近月来所未有也。次日心情畅快，饮食知味，胸胁已适，为巩固疗效，主动要求再刺一针，因而从之，以遂其心愿，再刺左支沟，据虚实而调之，并以“节哀顺变”喻之。自此，对针灸深信不疑，至今三年有余，未再发作。（按：七情致病而致胸胁作痛，有斯者，余乃首遇。盖悲忧伤肺，郁怒伤肝，而肝宜疏泄，木郁不达，一则可化火，木火刑金，胸为肺府，而肺主气，故胸中作痛，呼吸不畅；二则可横逆，肝木乘脾，令饮食不思；三则可自伤，肝脉布胁，经气不畅，故胁肋作痛；气滞血郁，故脉弦而舌带紫色；气有余便是火，邪犯三焦，故人迎一盛而躁；脉弦劲有力，肝郁之甚也！此火证、郁证、实证，用“泻子”法而卓效，前贤不愚我也！

小结

支沟所治，适应证颇广，我所治者，多是肝胆郁结之胁肋痛症。前贤有云：“肝无补法”，多数如此，诚如斯言，然用"子午捣臼法"导补支沟，治肝癌胁痛，亦曾得以缓解，可见肝无补法之说，亦不可拘泥。此外，用支沟穴亦曾以之治梦寐、失音、腰扭伤、牙痛、胃痛及便秘等，皆以人迎寸口脉诊为主要依据，辨证而用之，针下别其邪正，或补或泻，皆可有效。然针后配合药物，常可取得更满意的疗效。

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